علاجه قد يحتاج إلى تدخل جراحي.. ما هي أعراض وأسباب وطرق علاج تجنح لوح الكتف؟ 

تجنح لوح الكتف، والذي يسمى كذلك الجناح الكتفي، هي حالة طبية نادرة، تؤثر على أحد أعصاب الكتف، الشيء الذي يؤدي إلى صعوبة في حركة اليد، مع بروز شفرات الكتف بشكل واضح.

إذ تحدث هذه الحالة المرضية بشكل دقيق في لوح الكتف، هو المصطلح التشريحي لشفرة الكتف، وعادة ما تكون شفرات الكتف مسطحة على الجزء الخلفي من جدار الصدر. 

وفي الحقيقة، هذه الحالة النادرة تكون جد مؤلمة، وتجعل الأنشطة اليومية، مثل رفع أكياس البقالة أو تنظيف أسنانك، صعبة.

أعراض الجناح الكتفي

تختلف أعراض تجنح لوح الكتف من شخص لآخر حسب السبب الكامن وكذلك العضلات والأعصاب المعنية التي تعرضت للضرر. 

ومعظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأجنحة الكتفية لديهم شفرة كتف بارزة، وهذا يمكن أن يجعل الجلوس على كرسي أو ارتداء حقيبة الظهر غير مريح.

وإذا كان تجنح لوح الكتف حصل نتيجة لتلف الأعصاب، فإنه يمكن أن يسبب ضعفاً في عضلات الرقبة والكتفين والذراعين، وهذا الضعف يمكن أن يجعل رفع الأشياء الثقيلة وسحبها ودفعها أمراً صعباً.

غالباً ما يؤثر الجناح الكتفي على قدرة الشخص على رفع ذراعه فوق كتفك، وقد يرتبط أيضاً بأعراض أخرى، بما في ذلك:

• ألم أو إزعاج في الرقبة والكتفين والظهر
• تعب
• كتف متدلية

أسباب تجنح لوح الكتف

يحدث تجنح لوح الكتف في غالبية الأحيان بسبب تلف أحد الأعصاب الثلاثة التي تتحكم في عضلات الذراعين والظهر والرقبة وهي:

• العصب الصدري الطويل، الذي يتحكم في العضلة المنشارية الأمامية
• العصب الكتفي الظهري، الذي يتحكم في العضلات المعينية
• العصب الإضافي الشوكي، الذي يتحكم في العضلة شبه المنحرفة

كما يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى مثل الإصابات والعمليات الجراحية التي تؤدي إلى تلف هذه الأعصاب والعضلات.

إصابات

مجموعة متنوعة من الإصابات يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب والعضلات المهمة، مما يؤدي إلى الجناح الكتفي.

إذ يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة للأعصاب التي تتحكم في عضلات الرقبة أو الظهر أو الكتف إلى الجناح الكتفي، من بينها خلع الكتف أو التواء الرقبة بطريقة غير عادية.

وتحدث كل هذه الإصابات لعدة أسباب، من بينها تلك التي تحصل عند الرياضيين، أو اخرى بسبب مهام يومية كغسل السيارات، أو الحفر، أو حتى عند استخدام الذراع لسند الرأس خلال الاستلقاء.

يمكن كذلك أن تكون هناك إصابات غير بدنية، ولا يحدث عنها آلام ظاهرة، من بينها الأمراض الفيروسية، مثل الإنفلونزا، أو شلل الأطفال، أو التهاب اللوزتين.

ردود الفعل التحسسية للأدوية

الأسباب الأخرى التي تؤدي للإصابة بلوح الكتف، من بينها جرعة زائدة من المخدر، أو التعرض للسموم، مثل مبيدات الأعشاب.

فيما يمكن أن تكون بعض الحالات الطبية، مثل عيوب القلب الخلقية، و اعتلال الجذور العنقية، وضمور العضلات من بين الأسباب.

الجراحة

قد تؤدي عمليات استئصال الأضلاع واستئصال الثدي والإجراءات التي تتطلب تخديراً عاماً إلى تلف الأعصاب.

ودراسة في الرعاية الداعمة للسرطان تابعت الأشخاص الذين خضعوا لتشريح الإبط، وهو علاج جراحي لسرطان الثدي. 

تبين أنه من بين 112 شخصاً شملهم الاستطلاع، أظهر 8 بالمئة جناحاً كتفياً بعد 15 يوماً من الجراحة.

تشخيص الجناح الكتفي

من أجل التشخيص، سيقوم الطبيب أولاً بفحص لوح الكتف بحثاً عن أي علامات واضحة للجناح، مع القيام ببعض الحركات المعينة للذراع أو الكتف. 

كما يجب على المريض أن يخبر الطبيب عن أي إصابات أو أمراض أو عمليات جراحية حديثة يمكن أن تؤثر على الرقبة أو الذراعين أو الظهر.

وفي حال تأكد الطبيب من  تجنح لوح الكتف، فقد يستخدم تخطيط كهربية العضل لمعرفة ما إذا كان مرتبطاً بالعضلات المنشارية الأمامية أو شبه المنحرفة أو المعينية.

طرق العلاج

اعتماداً على العصب والعضلة المسببة له، فإن الجناح الكتفي له خيارات علاجية غير جراحية وأخرى جراحية.

العلاج غير الجراحي

أحياناً تشفى حالات الأجنحة الكتفية الناتجة عن تلف العصب المنشاري الأمامي من تلقاء نفسها خلال عامين. 

قد يوصي الطبيب أيضاً بالعلاج الطبيعي الخفيف أو استخدام دعامة لعدة أشهر في بداية تعافيك.

بالنسبة للجناح الكتفي الناتج عن تلف العصب الكتفي الظهري، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بمزيج من العلاج الطبيعي والتدليك. 

وقد يصفون أيضاً مرخيات العضلات، أو الأدوية المضادة للالتهابات، أو المسكنات، أو مزيجاً من الثلاثة، إذ يمكن أن تكون وسائل الدعم مثل الأقواس والرافعات مفيدة أيضاً أثناء التعافي.

وإذا لم توفر خيارات العلاج غير الجراحية أي راحة، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

العلاج الجراحي

العلاجات الجراحية الأكثر شيوعاً للجناح الكتفي هي عمليات نقل الأعصاب والعضلات، وتتضمن أخذ العصب أو العضلة بالكامل أو جزء منها ونقلها إلى جزء آخر من الجسم. 

وعادةً ما تركز عمليات نقل الأعصاب والعضلات للجناح الكتفي على الكتف أو الظهر أو الصدر.

وهناك خيار آخر يسمى التثبيت الثابت، ويتضمن هذا الإجراء استخدام حبال لربط لوح الكتف إما بالأضلاع أو بالنتوءات الشوكية الفقرية، وهي أجزاء عظمية تخرج من الفقرات. 

قد يوصي الطبيب كذلك بإجراء يسمى الدمج الكتفي الصدري إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، و يتضمن ذلك ربط لوح الكتف مباشرة بالأضلاع. 

تمارين منزلية

قد يساعدك التمدد في المنزل على تحسين قوة ونطاق الحركة، وفي بعض الحالات، قد تؤدي تمارين التمدد والتمارين الرياضية إلى تفاقم حالة جناح الكتف، لذا يجب استشارة الطبيب دائما قبل تجربة أي تمارين منزلية.

يمكن تجريب تمارين تثبيت الكتف لتقوية كتفيك.