أعراضه مزعجة وعلاجه يتراوح بين التنظير والجراحة.. كيف تتعامل مع الناسور العصعصي؟

يعتبر الناسور العصعصي من الأمراض المزعجة والشائعة، خاصة عند الرجال. وعلى الرغم من أنه ليس خطيراً للغاية، فإن أعراضه قد تكون مؤلمة، إذ غالباً ما يصاحبه انتفاخ وتورم. فما أسبابه وكيف يمكن التخلص منه؟ 

ما هو الناسور العصعصي؟ 

الناسور العصعصي (Pilonidal Sinus) هو حالة طبية تصيب منطقة العصعص في الجسم. يحدث الناسور العصعصي عندما يتكوّن تجويف صغير أو قناة تحت الجلد في منطقة العصعص، والتي قد تكون متصلة بفتحة صغيرة أو ممر بالشقّ العصعصي. قد يختلف الناسور العصعصي من ناحية الحجم والعمق من مريض إلى آخر، وقد يكون مصحوباً بتجمّع للمخاط أو الصديد.

معظم الناس الذين يعانون من الناسور العصعصي لا يلاحظونه إلا إذا أصيب الناسور بالعدوى وتسبب في ظهور أعراض، مثل الألم والتورم أو ظهور خراجات مليئة بالقيح. 

ويجب مراجعة الطبيب فوراً إذا كانت لديك كتلة صغيرة في الجزء العلوي من مؤخرتك (بين الأرداف) مؤلمة أو حمراء أو تنزف أو تسرب القيح.

مع العلم أن هذه الأعراض يمكن أن تتطور بسرعة على مدى بضعة أيام، لذا من الضروري علاجها بأقرب وقت. 

مع ذلك فإن العلاج ليس ضرورياً إذا لم تكن هناك علامات للعدوى. 

أسباب الناسور العصعصي 

ليس من الواضح ما الذي يسبب الناسور العصعصي بالتحديد.

لكن تعتبر الأسباب المحتملة للناسور العصعصي هي التهاب الشعر في منطقة العصعص، أو تراكم الشعر داخل المسام. يمكن أن تؤدي الضغوط المستمرة على المنطقة، مثل الاحتكاك أو الضغط الزائد عند الجلوس لفترات طويلة، إلى تهيج المنطقة وتطور الناسور.

تتميز أعراض الناسور العصعصي بالتالي:

• تورم وألم في منطقة العصعص.
• ظهور ثقب صغير أو فتحة في الجلد قرب العصعص.
• تجمع للصديد أو المخاط في المنطقة المصابة.
• الشعور بالحكة أو الانزعاج في المنطقة.

ويكون الناسور العصعصي أكثر شيوعاً عند الرجال، بسبب وجود شعر أكثف لديهم في منطقة العصعص، وفقاً لما ورد في موقع NHS. 

علاجات الناسور العصعصي

يعتمد علاج الناسور العصعصي على:

• الأعراض الظاهرة على المصاب. 
• حجم الناسور .
• سواء كان ذلك الناسور هو الأول الذي يصاب به المريض أم لا.

سيحتاج خراج الناسور إلى العلاج بالمضادات الحيوية. من المحتمل أيضاً أن يحتاج القيح الموجود في الداخل إلى التصريف.

هناك عدد من الخيارات العلاجية للناسور العصعصي الذي يتميز بأنه مؤلم أو ينزف أو يفرز القيح، وسيحدد الطبيب خيار العلاج الأمثل تبعاً لحالة المريض.

في معظم الحالات، سيوصي الطبيب بمسكنات للألم، مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب؛ للمساعدة في تقليل الألم والتورم.

وقد يلجأ إلى عملية بسيطة لتصريف القيح من الناسور، حيث يتم عمل ثقب في الخراج كي يتم تصريف القيح. وسيتطلب ذلك: 

• مخدر عام أو مخدر موضعي حسب حجم الخراج.
• الإقامة في المستشفى (يمكنك المغادرة في اليوم نفسه).
• تغيير الضمادات يومياً. 
• وقت الشفاء من 4 إلى 6 أسابيع.

الجراحة لإزالة الناسور العصعصي

من الممكن أن يجري الطبيب جراحة للناسور كبير الحجم أو الذي تكرر ظهوره أكثر من مرة.

في الجراحة يتم قطع الناسور وإزالة بعض الجلد المحيط به. ثم يُترك الجرح مفتوحاً للشفاء بشكل طبيعي. وسيتطلب ذلك: 

• مخدر عام.
• الإقامة في المستشفى (يمكنك عادةً المغادرة في اليوم نفسه).
• تغيير الضمادات يومياً.
• وقت الشفاء من 6 إلى 12 أسبوعًا

وستكون احتمالية عودة الناسور بعد الجراحة ضئيلة للغاية. 

الجراحة لإزالة  الناسور (الجرح مغلق)

من الممكن اللجوء إلى خيار الجراحة مع إغلاق الجرح بدلاً من تركه مفتوحاً، وفي هذه الحالة سيتطلب الأمر: 

• التخدير العام.
• الإقامة في المستشفى.
• يتم إزالة الغرز بعد نحو 10 أيام من العملية.
• وقت شفاء أسرع من الاستئصال الواسع والجرح المفتوح.

لكن في هذا الخيار الجراحي، قد يكون من الممكن عودة الناسور مرة أخرى بعد الشفاء. 

إجراءات تنظيف الناسور العصعصي 

في هذه الحالة يستخدم المنظار (أنبوب رفيع ومرن مع كاميرا في نهايته) لإعطاء رؤية واضحة للمنطقة المصابة.

يتم إزالة الشعر والأنسجة المصابة وتنظيف الجيوب الأنفية بمحلول خاص. ثم تستخدم الحرارة لإغلاق الناسور. ويتطلب الأمر: 

• التخدير النخاعي أو الموضعي.
• الإقامة في المستشفى (يمكنك عادةً المغادرة في اليوم نفسه).

هذه الطريقة أقل توغلاً في الجلد من الجراحة، حيث لا حاجة إلى قطع أجزاء من الجلد حول الناسور، ومعدل نجاح جيد مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات، أما وقت الشفاء فقد يستغرق نحو شهر كامل. 

تُستخدم الجراحة التجميلية أحياناً إذا كانت المنطقة المعالجة كبيرة بشكل خاص، حيث تتم إزالة الناسور وإعادة بناء الجلد المحيط بها.

تتوافر أيضاً إجراءات أخرى أقل وطأة من الجراحة، مثل الحقن بغراء الفيبرين، في بعض الأماكن.

ماذا تفعل بعد عملية الناسور العصعصي؟

• حافظ على نظافة المنطقة المصابة.
• ارتداء ملابس داخلية قطنية مريحة وفضفاضة.
• تناول كثير من الألياف لتسهيل الذهاب إلى المرحاض وتجنب الإجهاد.

• لا ترفع أشياء ثقيلة أو تمارس تمارين شاقة في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
• لا تركب الدراجة لمدة 6 إلى 8 أسابيع.
• لا تسبح حتى يلتئم الجرح تماماً.

متى يمكنك العودة إلى العمل؟

 يعتمد ذلك على:

• الإجراء الذي قمت به.
• سرعة التعافي.
• نوع العمل الذي تقوم به.

عموماً يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى العمل في غضون أسبوعين من الجراحة.