العصب المتوسط
العصب المتوسط، هو عصب يوجد لدى البشر والحيوانات الأخرى في الطرف العلوي من الجسم.
وهو أحد الأعصاب الرئيسية الخمسة التي تنشأ من الضفيرة العضدية. يُعتبر العصب المتوسط هو الوحيد الذي يمر عبر النفق الرسغي، وإذا انضغط العصب داخل النفق، تحدث متلازمة النفق الرسغي.
وعندما يضغط العصب المتوسط على النفق تشعر بأعراض تنميل ووخز وضعف في حركة اليد والذراع، وقد يؤدي عدم علاجه للإصابة بتلف دائم في الأعصاب والعضلات، وفقاً للرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب American Association of Neurological Surgeons.
اقرأ أيضاً
أسباب متلازمة النفق الرسغي
كما قلنا فإن العصب المتوسط يمتد من ساعدك عبر ممر في معصمك يسمى النفق الرسغي إلى يدك، ويوفر لك الإحساس لجانب راحة يدك من إبهامك وأصابعك، باستثناء الإصبع الصغير، كما أنه يوفر إشارات عصبية لتحريك العضلات حول قاعدة إبهامك.
أي شيء يضغط أو يهيج العصب المتوسط في مساحة النفق الرسغي يؤدي للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، كما يمكن لكسر الرسغ أن يضيق النفق الرسغي ويهيج العصب، كما هو الحال مع التورم والالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي.
في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واحد لمتلازمة النفق الرسغي، لكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تساهم في تطور الحالة وهي:
- حركات صغيرة متكررة باليدين (مثل الكتابة أو باستخدام لوحة المفاتيح).
- حركات الإمساك باليدين بشكل متكرر ومتكرر (مثل ممارسة الرياضة وأنشطة بدنية معينة).
- أمراض المفاصل أو العظام (على سبيل المثال، التهاب المفاصل أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي).
- التغيرات الهرمونية أو الأيضية (على سبيل المثال، انقطاع الطمث أو الحمل أو اختلال توازن الغدة الدرقية).
- تغيرات في مستويات السكر في الدم (يمكن ملاحظتها مع داء السكري من النوع 2).
- حالات أو إصابات أخرى في الرسغ (على سبيل المثال، إجهاد، التواء، خلع، كسر، أو تورم والتهاب).
- التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
اقرأ أيضاً
أعراض متلازمة النفق الرسغي
عادة ما تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي تدريجياً وتشمل، وفقاً لما ذكره موقع Mayoclinic الطبي:
وخز أو تنميل: قد تلاحظ وخزاً وتنميلاً في أصابعك أو في يدك، وعادة ما يتأثر الإبهام والسبابة أو الإصبع الأوسط أو البنصر، وقد تشعر بإحساس مثل صدمة كهربائية في هذه الأصابع.
انتقال الوخز إلى ذراعك: ومن ثم قد ينتقل إحساس الصدمة الكهربائية من معصم يدك إلى ذراعك، وتحدث هذه الأعراض غالباً أثناء الإمساك بعجلة القيادة أو الهاتف أو الصحيفة، أو خلال النوم لدرجة أنها توقظك.
شعور بالخدر: بعد ذلك قد يتطور الأمر إلى الشعور بالخدر المستمر مع مرور الوقت، حتى إنّ كثيراً من المصابين يبدأون بهز يدهم لمحاولة تخفيف الآلم.
ضعف اليدين: قد تشعر بضعف في يدك لدرجة أنك تسقط أي شيء خفيف الوزن، ويكون ذلك بسبب التنميل أو ضعف عضلات قرص الإبهام التي يتحكم بها العصب الأوسط أيضاً.
كما تم ربط عدد من العوامل الخطرة بمتلازمة النفق الرسغي في حال عدم علاجها، مثل زيادة نسب الخطر بالإصابة بحدوث تهيج وتلف في العصب المتوسط، لا سيما لدى المصابين بالسكري.
علاج متلازمة النفق الرسغي
وفقاً لما ذكره مركز Johns Hopkins Medicine الطبي سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أفضل علاج لك بناء على:
عمرك
صحتك العامة وتاريخك الطبي
ما مدى سوء معصمك الآن
مدى تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
ما مدى سوء توقع المرض
رأيك أو تفضيلك
وقد يشمل العلاج ما يلي:
تجبير يدك: هذا يساعد على منع معصمك من الحركة، كما أنه يخفف من ضغط الأعصاب داخل النفق.
الأدوية المضادة للالتهابات: قد تكون هذه عن طريق الفم أو حقنها في مساحة النفق الرسغي لتقلل التورم.
جراحة: لتخفف الضغط على الأعصاب في النفق الرسغي.
ممارسة الرياضة: يمكن أن تكون تمارين الإطالة والتقوية مفيدة للأشخاص الذين تحسنت أعراضهم، وقد يتم الإشراف على هذه التمارين من قبل معالج فيزيائي أو مهني.
جراحة متلازمة النفق الرسغي
تُجرى جراحة متلازمة النفق الرسغي عادةً في العيادة الخارجية، ويتم إجراء نوعين من جراحة النفق الرسغي:
الجراحة المفتوحة
الجراحة بالمنظار
قد يكون لديك تخدير موضعي أو عام، أو كلاهما، لأي من نوعي الجراحة.
أثناء الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بفتح معصمك، ومن ثم يتم قطع الأنسجة التي تضغط على الأعصاب.
أثناء الجراحة بالمنظار: يقوم الجراح بوضع منظار طويل ورفيع يحتوي على كاميرا وضوء من خلال شق صغير في الرسغ، ويتيح المنظار للجراح رؤية ما بداخل معصمك، ليقوم بقص الأنسجة باستخدام أدوات جراحية دقيقة.
بعد الجراحة يتم لف يدك ورسغك ووضعهما في جبيرة، ليساعدك ذلك على منعك من تحريك معصمك أثناء فترة التعافي، كما ستحتاج إلى ارتداء الجبيرة لمدة أسبوع أو أسبوعين.
من المحتمل أن تشعر ببعض الألم بعد الجراحة، وعادة ما يتم التحكم فيه عن طريق تناول مسكنات الألم عن طريق الفم. قد يُطلب منك أيضاً النوم مع رفع يدك للمساعدة في تخفيف التورم.
يختلف التعافي من جراحة النفق الرسغي من شخص لآخر، إذا تم ضغط عصبك لفترة طويلة، فقد يستغرق التعافي وقتاً أطول.
سيتم تشجيعك على تحريك أصابعك ورسغك بعد أيام قليلة من الجراحة للمساعدة في منع التيبس.
الوقاية من متلازمة النفق الرسغي
لا توجد استراتيجيات مثبتة للوقاية من متلازمة النفق الرسغي، ولكن يمكنك تقليل الضغط الواقع على يديك ومعصميك بهذه الطرق:
قلل من قوتك وأرخِ قبضتك: إذا كان عملك يتضمن ماكينة تسجيل المدفوعات النقدية أو لوحة المفاتيح، على سبيل المثال، فاضغط على المفاتيح بهدوء.
خذ فترات راحة قصيرة ومتكررة: قم بمد وثني اليدين والمعصمين بشكل دوري.
تحسين قوام جسدك: تؤدي الوضعية غير الصحيحة إلى تحريك الكتفين إلى الأمام، مما يؤدي إلى تقصير عضلات رقبتك وكتفيك وضغط أعصاب رقبتك، يمكن أن يؤثر ذلك على معصميك وأصابعك ويديك ويمكن أن يسبب ألماً في الرقبة.
حافظ على يديك دافئة: تزداد احتمالية إصابتك بألم اليد وتيبسها إذا كنت تعمل في بيئة باردة. إذا لم تتمكن من التحكم في درجة الحرارة في العمل، ارتدِ قفازات بدون أصابع تحافظ على دفء يديك ومعصميك.
متى ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي التي تتداخل مع أنشطتك الطبيعية وأنماط نومك إذ يمكن أن يحدث تلف دائم في الأعصاب والعضلات في حال تركها دون علاج.
يؤكد فريق “عربي بوست” على أهمّية مراجعة الطبيب أو المستشفى فيما يتعلّق بتناول أي عقاقير أو أدوية أو مُكمِّلات غذائية أو فيتامينات، أو بعض أنواع الأطعمة في حال كنت تعاني من حالة صحية خاصة.
إذ إنّ الاختلافات الجسدية والصحيّة بين الأشخاص عامل حاسم في التشخيصات الطبية، كما أن الدراسات المُعتَمَدَة في التقارير تركز أحياناً على جوانب معينة من الأعراض وطرق علاجها، دون الأخذ في الاعتبار بقية الجوانب والعوامل، وقد أُجريت الدراسات في ظروف معملية صارمة لا تراعي أحياناً كثيراً من الاختلافات، لذلك ننصح دائماً بالمراجعة الدقيقة من الطبيب المختص.