رغم مرور نحو شهرين على معرفة العالم بفيروس كورونا الجديد والانتشار السريع وحالات الوفاة التي تخطت الألف والإصابات التي تخطت عشرات الآلاف، أظهرت دراسة جديدة أن ما يعرفه العلماء عن الفيروس القاتل حتى الآن أقل بكثير مما لا يعرفونه، فماذا يعني ذلك؟
شبكة سي إن إن الأمريكية نشرت تقريراً بعنوان: "دراسة جديدة تفتح أعيننا على كيفية انتشار فيروس كورونا وكيف أننا نعرف القليل عنه"، كشف أن المعلومات الأساسية عن الفيروس لا تزال مجهولة.
اقرأ أيضاً
ماذا تعني عدوى المستشفيات؟
كشفت دراسة نُشرت يوم الجمعة 7 فبراير/شباط في المجلة الطبية JAMA أن 41٪ من أول 138 مريضاً شخصت إصابتهم بفيروس كورونا في مستشفى واحد في ووهان بالصين، يُفترض أنهم التقطوا العدوى داخل تلك المستشفى.
يعد هذا خبراً مهماً. وبلغة بسيطة، يعني هذا أن ما يقرب من نصف الإصابات الأولية في هذا المستشفى انتشر داخل المستشفى ذاته. وهذا ما يسمى عدوى المستشفيات (nosocomial transmission). (يستخدم الأطباء كلمات كبيرة لإخفاء الأشياء السيئة: مصطلح "Nosocomial" يعني "داخل المستشفى").
والأكثر من ذلك، أن معظم الانتشار لا يبدو أنه نتج عما يسمى بـ "حدث نقل العدوى الفائق"، حيث ينقل مريض واحد العدوى إلى العديد من الأشخاص الآخرين. في مثل هذه الأحداث، يمكن أن يؤدي إجراء مثل تنظير القصبات -حين يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في رئة المريض- إلى العديد من الإصابات.
قد يكون هذا باعثاً على القلق، ولكن ليس بقدر ما حدث على ما يبدو: فقد أصيب العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية والعديد من المرضى في أجزاء كثيرة من المستشفى، الأكثر من هذا، أنه نظراً لوجود مجال واسع من العدوى وكان المرضى فقط هم الذين خضعوا للاختبار، فمن المحتمل جداً أن يكون هناك المزيد من انتقال العدوى في المستشفى.
لذلك، فإن فيروس كورونا ووهان مثله مثل سارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS)- وهي نوع آخر من الكورونا- ينتشر في المستشفيات.
اقرأ أيضاً
ماذا يعني هذا؟
يبدو أن الفيروس مُعدٍ إلى حد كبير، وأن العاملين في مجال الرعاية الصحية معرضون لخطر شديد، ونحن بحاجة ماسة إلى مزيد من المعلومات حول كيفية انتقال العدوى. قد يكون من المستحيل احتواء الفيروس، تماماً مثلما لا يمكن إيقاف نزلات البرد والإنفلونزا، لكن يمكن محاولة التقليل من الآثار الصحية والاجتماعية.
فالجهود الصينية الاستثنائية الرامية إلى وقف انتشار الفيروس -حتى لو لم تنجح- قد تبطئ انتشاره وتحسن من قدرة الصين والعالم على الحد من الضرر الذي يسببه الفيروس.
ماذا نحتاج أن نفعل الآن؟
يجب علينا حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم ممن يرعون المرضى. ويحدث ذلك من خلال التسلسل الهرمي للضوابط: ضوابط المصدر، والضوابط الهندسية، والضوابط الإدارية، والضوابط الشخصية.
ضوابط المصدر تتضمن تشجيع المرضى الذين يعانون من حالة مرضية خفيفة على عدم مخالطة الآخرين، والاشتراط على جميع المرضى ارتداء أقنعة الوجه، والحد من زيارة المستشفى عن طريق الزائرين الذين قد يكونون مُعدين، وضمان عدم استئناف العمل من جانب المرضى من العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتقليل عدد الإجراءات المحفوفة بالمخاطر -مثل تنظير القصبات وحث البلغم- وضمان سلامة هذه الإجراءات، وذلك عن طريق إجرائها في غرف العزل فقط.
الضوابط الهندسية تتضمن وضع حواجز في مناطق الفرز البيولوجي، والتأكد من عدم إعادة تدوير الهواء المحتمل تلوثه وتنظيف الأسطح بدقة، وتنفيذ احتياطات إضافية للحالات المشتبه فيها.
الضوابط الإدارية تتضمن سؤال جميع المرضى عما إذا كانت لديهم أعراض أو قياس درجات حرارتهم، ومطالبة الأشخاص الذين يعانون من السعال أو الحمى بارتداء قناع للوجه، وعزلهم عن الآخرين بعدة أقدام على الأقل حتى يجري تقييم حالتهم بدقة أكبر. ومن المهم بشكل خاص التعرف بسرعة على جميع المرضى الذين يحتمل أن يكونوا معدِين وتنفيذ إجراءات صارمة لمكافحة العدوى في وقت مبكر في جميع المناطق وفي جميع مرافق الرعاية الصحية.
الضوابط الشخصية تتضمن غسل الأيدي وصحة في الجهاز التنفسي. لكن استخدام عامة الناس لقناع الوجه -الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ولا يهتمون بالآخرين- قد يكون له فائدة ضئيلة أو معدومة وقد يتسبب في ضرر كبير إذا لم يتمكن الأشخاص الذين يحتاجون إلى أقنعة من الحصول عليها. ستكون الأقنعة في حالة نقص. في حين أن الاستخدام الأكثر أهمية هو للعاملين في الرعاية الصحية والذين يرعون المرضى. وبالنسبة لإعدادات الرعاية الصحية، يمكن أن تكون الحماية التنفسية القابلة لإعادة الاستخدام بأمان، التي يمكن تعقيمها، مهمة للغاية. وتشمل المنتجات المفيدة أجهزة تنقية الهواء الشخصية وأقنعة التنفس. ويجب أن يكون المرضى أيضاً قادرين على تغطية أفواههم للحد من انتشار العدوى.
ما الذي نحتاج إلى معرفته أيضاً؟
نحن نتعلم أكثر، لكن لسوء الحظ، الجواب هو، نحن بحاجة إلى المزيد: تعمل الصين جاهدة لمواكبة التطورات الخاصة بالاختبارات على الفيروس، وتقديم الرعاية، والتأثيرات الاجتماعية له. ومن الجيد رؤية المعلومات الوبائية الهامة وقد بدأت تظهر.
ما زلنا لا نعرف المعلومات الأساسية حول الأشخاص الذين خضعوا للاختبار، وما هي النسبة الإيجابية، وكيف يتغير هذا مع مرور الوقت، وما هي معدلات الإيجابية حسب الموقع الجغرافي وأسبوع من الاختبار وعمر المريض. فهذه هي المعلومات الأساسية. يمكن ضرب مثال واحد فقط: كم عدد الأطفال الذين خضعوا للاختبار؟ هل حقيقة وجود عدد قليل من الإصابات لدى الأطفال تعكس عدم إتمام اختبارات كافية عليهم أو قلة إصابتهم بالعدوى؟
من بين أولئك الذين ثبتت إصابتهم، ما هي نسبة أولئك الذين تتطور لديهم الإصابة أو لا تتطور إلى الحالة الخطرة، مع تحليلها حسب العمر والجنس والحالات الطبية الكامنة؟ ما هي نسبة الوفيات، مع تحليلها بنفس العوامل؟
من بين جميع المرضى الذين يستخدمون مرافق صحية معينة في ووهان وفي أي مكان آخر، ما هي نسبة المصابين بالسعال من بين المصابين بالعدوى، في ضوء ما أكده اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل ( PCR) لعينات مسحة البلعوم الأنفي؟ ما هي نسبة أولئك الذين ليس لديهم سعال وتأكدت إصابتهم بعدوى فيروس كورونا في ضوء ما أكده اختبار PCR؟
ستساعد الإجابات عن هذه الأسئلة في تحديد ما إذا كان الفيروس ينتشر بالفعل على نطاق واسع (أي أنه أصبح مستوطناً ولا يمكن إيقافه)، وما نسبة الإصابة بمضاعفات خطرة، وما إذا كان الوباء قد بلغ ذروته أم لا.
إلى أين قد يذهب فيروس كورونا الجديد؟
الوقت وحده كفيل بأن ينبئنا. ستحدد الأيام والأسابيع القليلة القادمة التالي:
- إذا بدأ انتشار عدوى مستمر في بلدان أخرى، وهو أمر يبدو مرجحاً للأسف.
- وإذا كان الأمر كذلك، فهل يمكن احتواؤه، وهو أمر يبدو غير مرجح للأسف.
- ما مدى حدة المرض بين المصابين، وهو ما لا نزال نعرفه.
إلى أن نعرف هذه المعلومات المهمة، لن نتمكن من تقييم مدى سوء فيروس كورونا الجديد وماهية تدابير السيطرة على المرض، التي لديها أفضل فرصة لإبطاء الانتشار.